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关节弹响是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬，得活动一会儿才能缓解，尤其是在电脑前工作了一段时间后，手指愈发疼痛，并伴有弹响。而且，他的颈椎、膝盖、髋关节、腮帮在活动时都有明显的弹响。这些身体的异样让他心有余悸：关节弹响是病吗？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子、按手指关节，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则是我们需要重点关注、及时就医的关节弹响。

　　造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦；长时间重复使用等。那么，如何辨别关节弹响的危险程度呢？我们可以通过危险指数来直观了解，其中，危险程度最高的标示为五颗星。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响：★

　　膝关节弹响(无痛)：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好的生活习惯，很多高风险的弹响和关节损伤都是可以避免的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无需担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成的，严重时可能导致关节脱位、无法复位，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作。最后要提醒的是，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指，让其不停地屈伸，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响，应及早就医。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

甘肃临夏：提速退税助推复工复产促发展******

　　新华社客户端甘肃频道1月10日电（记者胡伟杰）记者日前从国家税务总局临夏回族自治州税务局了解到，为落实组合式税费支持政策和解决纳税人缴费人急难愁盼问题，临夏州税务部门加速审核办理留抵退税，并帮助企业纾困解难，支持企业复工复产。2022年4月1日至12月25日，临夏州税务部门为纳税人办理留抵税款4.7亿元，退税进度99.3%。

　　据了解，中小微企业是享受留抵退税政策的重点群体，中小微企业户数占比86%，退税金额占比67%。享受全额退税的13个行业中，“制造业”“批发和零售业”“热力供应业”等行业受益明显。

　　临夏州税务局负责人表示，为确保大规模留抵退税政策不折不扣落实到位，临夏州税务部门每月筛选符合留抵退税政策适用条件的纳税人，摸清底数。近期，临夏州税务部门结合企业复工复产情况，掌握了解企业购进和进项税额取得情况，主动精准服务宣传，推动政策红利准确快速落地市场主体，增强企业发展信心。

　　此外，临夏州税务系统引导纳税人积极开展网上办税，加快退税审核进度。“近两年公司流动资金一直很紧张，受疫情影响，本以为这次退税短时间内不会到账，没想到申请后第二天税款就顺利到账了。”甘肃九间棚金银花科技有限责任公司法人任广强说。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）